La saga du microbiote

Qu'est-ce que la dysbiose du microbiote intestinal ?

Pr Florence Campeotto

Gastro-pédiatre Hôpital Necker - Paris

La perturbation du microbiote intestinal appelée dysbiose peut être définie par l'un ou plusieurs facteurs ci-dessous :

  • une diminution de la diversité bactérienne,
  • une diminution des bactéries bénéfiques,
  • une augmentation des bactéries potentiellement pathogènes.

Le lien entre microbiote intestinal et système immunitaire est avéré.
Une dysbiose intestinale chez le nourrisson peut avoir un impact sur sa santé future , notamment sur les pathologies allergiques (asthme, eczéma, allergies alimentaires) et les maladies auto-immunes.

Quels facteurs influencent le microbiote intestinal ?

Pr Florence Campeotto

Gastro-pédiatre Hôpital Necker - Paris

A la naissance, le tube digestif du nouveau né est stérile.
La colonisation par le microbiote intestinal atteindra un état stable vers l’âge de 3 ans.

Les déterminants périnataux de cette colonisation sont :

  • le mode d’accouchement,
  • l’alimentation reçue (allaitement),
  • une antibiothérapie chez la mère ou l’enfant de façon périnatale,
  • l’environnement à la naissance,
  • l’âge gestationnel.

Ainsi, le « gold standard » du microbiote intestinal (MI) est celui de l’enfant né à terme par voie basse, allaité et en bonne santé.
Ce MI est généralement dominé par les bifidobactéries.
Dans le cas d’une APLV, la proportion de bifidobactéries dans le MI est diminuée.

Peut-on moduler le microbiote intestinal ?

Dr Hugues Piloquet

Gastro-pédiatre Hôpital mère-enfant - Nantes

Il est possible de moduler le microbiote intestinal par les :

  • probiotiques qui sont des bactéries vivantes actives,
  • prébiotiques qui peuvent être des ingrédients alimentaires,
  • synbiotiques qui sont l’association des 2 et peuvent avoir un effet synergique.

Ces « biotiques » ont pour effet d’augmenter la population des bifidobactéries.

Dans le cas de l’APLV où la proportion de ces bifidobactéries est diminuée, il serait intéressant de favoriser l'augmentation de cette population par l'ajout de synbiotiques.

Syneo® est un mélange de synbiotiques : Bifidobacterium breve et fructo oligosaccharides et galacto oligosaccharides (FOS-GOS).*


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JE M'INSCRIS


*Références bibliographiques :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184604
Clin Exp Allergy. 2010 May;40(5):795-804. doi: 10.1111/j.1365-2222.2010.03465.x. Epub 2010 Feb 22.

Effect of a new synbiotic mixture on atopic dermatitis in infants: a randomized-controlled trial.

van der Aa LB1, Heymans HS, van Aalderen WM, Sillevis Smitt JH, Knol J, Ben Amor K, Goossens DA, Sprikkelman AB; Synbad Study Group. 1Department of Pediatric Respiratory Medicine and Allergy, Emma Children's Hospital, Amsterdam, The Netherlands.

Abstract

  • BACKGROUND:
    Clinical trials investigating the therapeutic effect of probiotics on atopic dermatitis (AD) show inconsistent results. Better results can possibly be achieved by combining probiotics with prebiotics, i.e. synbiotics.
  • OBJECTIVE:
    To investigate the therapeutic effect of a synbiotic mixture on the severity of AD in infants.
  • METHODS:
    In a double-blind, placebo-controlled multi-centre trial, 90 infants with AD [SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD) score > or =15], aged < 7 months and exclusively formula fed, were randomly assigned to receive either an extensively hydrolysed formula with Bifidobacterium breve M-16V and a galacto-/fructooligosaccharide mixture (Immunofortis), or the same formula without synbiotics for 12 weeks. The primary outcome was severity of AD, assessed using the SCORAD index. A secondary outcome measure was intestinal microbiota composition.
  • RESULTS:There was no difference in SCORAD score improvement between the synbiotic and the placebo group. The synbiotic group did have a significantly higher percentage of bifidobacteria (54.7% vs. 30.1%, P<0.001) and significantly lower percentages of Clostridium lituseburense/Clostridium histolyticum (0.5 vs. 1.8, P=0.02) and Eubacterium rectale/Clostridium coccoides (7.5 vs. 38.1, P<0.001) after intervention than the placebo group. In the subgroup of infants with IgE-associated AD (n=48), SCORAD score improvement was significantly greater in the synbiotic than in the placebo group at week 12 (-18.1 vs. -13.5 points, P=0.04).
  • CONCLUSION:This synbiotic mixture does not have a beneficial effect on AD severity in infants, although it does successfully modulate their intestinal microbiota. Further randomized-controlled trials should explore a possible beneficial effect in IgE-associated AD.

 


 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20560907
Allergy. 2011 Feb;66(2):170-7. doi: 10.1111/j.1398-9995.2010.02416.x.

Synbiotics prevent asthma-like symptoms in infants with atopic dermatitis.

van der Aa LB1, van Aalderen WM, Heymans HS, Henk Sillevis Smitt J, Nauta AJ, Knippels LM, Ben Amor K, Sprikkelman AB; Synbad Study Group. Collaborators (6) 1Department of Pediatric Respiratory Medicine and Allergy, Emma Children's Hospital, Academic Medical Center, Meibergdreef 9, Amsterdam, the Netherlands. l.b.vanderaa@amc.nl

Abstract

  • BACKGROUND:
    Infants with atopic dermatitis (AD) have a high risk of developing asthma. We investigated the effect of early intervention with synbiotics, a combination of probiotics and prebiotics, on the prevalence of asthma-like symptoms in infants with AD.
  • METHODS:
    In a double-blind, placebo-controlled multicentre trial, ninety infants with AD, age <7\ months, were randomized to receive an extensively hydrolyzed formula with Bifidobacterium breve M-16V and a galacto/fructooligosaccharide mixture (Immunofortis(®) ), or the same formula without synbiotics during 12 weeks. After 1 year, the prevalence of respiratory symptoms and asthma medication use was evaluated, using a validated questionnaire. Also, total serum IgE and specific IgE against aeroallergens were determined.
  • FINDINGS:
    Seventy-five children (70.7% male, mean age 17.3 months) completed the 1-year follow-up evaluation. The prevalence of 'frequent wheezing' and 'wheezing and/or noisy breathing apart from colds' was significantly lower in the synbiotic than in the placebo group (13.9%vs 34.2%, absolute risk reduction (ARR) -20.3%, 95% CI -39.2% to -1.5%, and 2.8%vs 30.8%, ARR -28.0%, 95% CI -43.3% to -12.5%, respectively). Significantly less children in the synbiotic than in the placebo group had started to use asthma medication after baseline (5.6%vs 25.6%, ARR -20.1%, 95% CI -35.7% to -4.5%). Total IgE levels did not differ between the two groups. No children in the synbiotic and five children (15.2%) in the placebo group developed elevated IgE levels against cat (ARR -15.2%, 95% CI -27.4% to -2.9%).
  • CONCLUSION:
    These results suggest that this synbiotic mixture prevents asthma-like symptoms in infants with AD.